【華銀提醒】清明踏青祭祀，別讓春季傳染病“盯上你”
2016-04-08
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踏入四月，我們馬上迎來一個(gè)小長假——清明假期。相信廣大朋友們已做好踏青祭祀的計(jì)劃，當(dāng)然我們也要為在假期仍然謹(jǐn)守崗位的醫(yī)護(hù)人員默默致敬：你們辛苦了！
“清明時(shí)節(jié)雨紛紛”。尤其是廣東的春季，春雨連綿和南風(fēng)天交集，濕氣較重。加上假期出外，人多擁擠，無形中增加了病毒和細(xì)菌的傳播。
正所謂一年之計(jì)在于春，春季傳染病的預(yù)防，關(guān)鍵也在于春季。華銀現(xiàn)推出幾種常見傳染病的檢測(cè)，助力你的健康保護(hù)。
幼兒小孩的“惡魔”——手足口病
手足口病是由腸道病毒以柯薩奇A組16 型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、 口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙 等，多由 EV71 感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。
目前，臨床上對(duì)手足口病的鑒別和確診主要有核酸檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)三種方法。其中，核酸檢測(cè)較其余兩種方法具備快速、靈敏度高、特異性好的優(yōu)點(diǎn)。
適檢人群：以發(fā)熱出疹為特征的患兒
結(jié)核病感染
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌通過空氣在人與人之間傳播，人們只需要吸入少數(shù)幾個(gè)這類細(xì)菌就會(huì)獲得感染。春季是結(jié)核病的高發(fā)期，蟄伏了一冬的病菌開始肆虐，患上呼吸道疾病的人群增多。而肺結(jié)核和上呼吸道感染的癥狀有相似之處。華銀君提醒，如果咳嗽、咳痰在兩周以上，要注意排查是否為結(jié)核病。
結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（QFT）是通過γ干擾素釋放試驗(yàn)分析技術(shù)-酶聯(lián)免疫法檢測(cè)受試者體內(nèi)是否存在結(jié)核效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，從而判斷目前該受試者是否感染結(jié)核桿菌。
該方法具有靈敏度高、特異性好的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)結(jié)核潛伏感染的病人同樣有效，而且不受卡介苗接種和環(huán)境分支桿菌的影響。對(duì)臨床癥狀不典型和診斷不明確的患者進(jìn)行結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)，其結(jié)果可為患者的早期診斷和及時(shí)制定治療方案提供很大的幫助。該方法已被寫入美國、英國、德國、法國、日本、瑞士等國家的結(jié)核診療指南
適檢人群：
咳嗽、咳痰2周以上以及數(shù)量不等的咯血、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀的人群；
流動(dòng)人口；
兒童和老年人；
糖尿病、艾滋病患者；
使用免疫抑制劑的患者（如腫瘤、哮喘、紅斑狼瘡、肝移植等患者）。
呼吸道感染
呼吸道感染是指病原體感染人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸系統(tǒng)。上呼吸道感染的常見病因?yàn)椴《?，少?shù)由細(xì)菌引起。下呼吸道感染由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體和軍團(tuán)菌等微生物引起，其防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、準(zhǔn)確判斷和及時(shí)治療的原則，治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素
非典型呼吸道病原體
已報(bào)道的非典型呼吸道病原體有很多，最常見的有嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、Q熱立克次體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。
非典型呼吸道病原體因其臨床的非特異性癥狀，大部分依靠實(shí)驗(yàn)室檢查方法。
檢測(cè)IgM抗體和IgG抗體的不同之處
在感染早期，采集的樣本可能檢測(cè)不到IgG，這種情況下可采用IgM來檢測(cè)。
許多疾病中病人的一生都可能存在高滴度的IgG，而IgM一般情況下僅在感染后2-3個(gè)月存在于血清中，因此IgM是近期感染的一個(gè)有效指標(biāo)。
對(duì)于嬰兒來說，因?yàn)槌錾澳阁w的IgG會(huì)被動(dòng)的傳遞給了胎兒，所以對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒檢測(cè)IgM是更為有效的感染標(biāo)志物。
檢測(cè)內(nèi)容
可檢的病原體包括：
嗜肺軍團(tuán)菌血清I型、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體；
腺病毒、呼吸道合胞病毒；
甲型流感病毒、乙型流感病毒和副傷寒流感病毒1、2和3型。
涵蓋了常見的呼吸道致病性病原體。其基于間接免疫熒光技術(shù)的血清學(xué)方法，檢測(cè)IgM抗體，病原體IgM抗體一般在感染1~2周后出現(xiàn)，在血清存在2-3個(gè)月，因此是近期感染的一個(gè)有效指標(biāo)
臨床應(yīng)用
1.呼吸道感染性疾病的早期、快速、準(zhǔn)確診斷；
2.對(duì)病原體的鑒別診斷提供導(dǎo)向性依據(jù)；
3.指導(dǎo)臨床合理用藥。
適檢癥狀
1.五歲以下嬰幼兒出現(xiàn)高熱，鼻炎，喉炎，細(xì)支氣管炎，肺炎等呼吸道感染癥狀；
2.成年人持續(xù)性高燒不退，不明原因發(fā)熱，急性呼吸道感染等。
